小心！这是春季传染性最强的皮肤病

大家好，我是皮肤科医生王瑞艳。

寒假结束了，孩子们开学了。

然而，有一种传染性皮肤病，特别喜欢在现在这种冬春之交的时候，在中小学生中迅速蔓延传播。

这就是：水痘。

水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染人体所致的急性传染病，这个病毒可经接触和飞沫传播，传染性强，本病一年四季均可发病，以冬春季为高发。

所以，在现在这个季节，大家一定要万分小心。

一、得了水痘，是一种什么体验？

假如张三得了水痘，那张三会出现什么症状？

他会有明显的两期表现。

首先，张三刚感染病毒时，他会出现乏力、头痛、低热、食欲减退等全身症状，跟感冒特别像，一般会持续3~4天。

大概在4天之后，张三会出现第二期表现。

比如全身皮肤出现淡红色斑疹和水疱，像荷叶上的露水珠一样，晶莹剔透，周围有红晕。

这个水疱壁很薄，非常容易弄破，里面的液体最开始是透明的，之后会慢慢变浑浊。

一般来说，疱疹处常伴瘙痒，水痘皮疹为向心性分布，主要位于躯干，其次为头面部，四肢相对较少。

下图是一个儿童水痘表现图：

儿童水痘表现图

二、水痘要如何治疗？

水痘是病毒引起的自限性疾病，主要是对症治疗。

有并发症、重症水痘或者有免疫缺陷病基础的要积极抗病毒治疗，常用的口服抗病毒药物有伐昔洛韦，泛昔洛韦，阿昔洛韦等。

出现发热、头痛可加用解热镇痛药，但是不建议吃阿司匹林，因为阿司匹林容易并发瑞氏综合征，呕吐腹泻等肠胃症状，以及惊厥、癫痫、昏迷等严重脑部症状。

对于皮肤上的疱疹，可以涂抹炉甘石洗剂，喷昔洛韦乳膏，干扰素凝胶等，头皮和眼睛里的水疱可以用更昔洛韦眼药水。

一般情况下，7-10天，水痘基本吸收结痂。

皮肤瘙痒时可以口服抗过敏止痒药物左西替利嗪和依巴斯汀片。

水痘可自行结痂脱落，切勿搔抓抠皮，避免留疤。

注意保持床单清洁，穿着宽松、柔软的衣物，避免手揉眼睛引起病毒性角膜炎。

下图为一个成人水痘治疗前后。

成人水痘治疗前后

成人水痘治疗前后

三、重中之重：水痘的传染性

水痘主要发生在婴幼儿和学龄前儿童中，但大家也别紧张，这个时期的水痘通常都是普通的轻度水痘。

成人也可发病，并且成人发病症状比儿童更加严重。

水痘的传染性极强，发病前1-2天至皮疹完全结痂为止均有传染性。

因此水痘俗称“见面传”，一旦出现水痘病例，周围的易感者接触后有90%的可能发病，所以水痘经常在中小学和托幼机构此起彼伏。

不仅如此，易感儿童接触带状疱疹病人后，也可发生水痘。

因此，一般水痘病人会要求居家隔离2周。

然而，刚刚有提到，水痘前期症状和感冒极为类似，很多小孩子感染水痘后家长会给吃感冒药，然后发现吃了感冒药后孩子身上开始出现皮疹，家长就以为是感冒药过敏了。

在这种情况下，我们一定要想到有水痘的可能性，如果家长们想不到这个病，那就不会隔离，不会隔离就很容易引起水痘的传播。

值得注意的是，怀孕期间如果感染水痘，则可能使腹中的胎儿受到严重影响，若分娩前妈妈感染水痘，孩子出来后也可能出现水痘，病情常常比较严重。

写在最后

其实，因为疫情的影响，大家习惯戴口罩后，一定程度上会抑制水痘的传播，但我们仍然不能掉以轻心。

特别儿童是水痘高发人群，建议尽早接种2剂水痘疫苗。

当然，如果得了水痘也不用担心，只要积极治疗，也是很快就能好的。

我是皮肤科医生王瑞艳，我们下期见。

*特别感谢中国人民解放军总医院第五医学中心感染性疾病科一区主治医师马贺成对本文的指导