上海执行新版医保药品目录，近两万元乳腺癌注射液自负仅两千

患者黄先生在上海市第十人民医院开具达格列净片。 澎湃新闻记者 陈斯斯 图

从2021年1月1日起，上海正式执行新版国家医保药品目录。参保群众用上了新进医保目录内的一批好药、新药，尤其是抗癌药、罕见病用药。

1月11日，澎湃新闻记者从上海市医保局获悉，新版医保目录执行2周以来，参保群众用药可及性增强，让群众有更多获得感。

新版药品目录内药品总数达2860种，其中西药1486种，中成药1374种，为历年来最多。目录涉及领域更宽，患者受益面更广，74种目录外新增药品涉及21个临床组别，包括肿瘤、高血压、糖尿病、高血脂、精神病、丙肝、艾滋、罕见病等；其中67种目录外独家药品谈判成功，平均降价61.71%。上海企业研发生产的27种药品通过谈判纳入全国医保药品报销范围。此外，新版目录取消了目录内原有部分药品的支付限定，大幅提升药品临床使用范围。

为国家新版医保药品目录顺利落地，上海市积极推进多项措施，通过“数据先行、精准定位、协同配合”，确保药品配备。

一是通过医疗机构交易数据，逐个分析国家谈判药治疗领域，指导医疗机构结合自身专业特色，在采购中优先遴选罕见病、肿瘤和抗疫类谈判药品，满足临床用药需求。

二是向企业和医院了解谈判药品上海供货情况和进院进展，及时开通绿色通道，挂网新增药品，同步调整结算系统，确保新增谈判药品“买得到、用得上、报得了”。

以乳腺癌治疗药甲磺酸艾立布林注射液为例，纳入新版目录前，该药一支近4000元，患者每疗程总费用约1.6万元，患者需要自费使用。纳入新版目录后，药品降幅达到80%，退休职工参保人在三级医院购买该药品每疗程自负费用不足1000元，个人自负下降约90%，极大地减轻了参保患者的药费负担。

此次目录调整过程中，医保部门还降低了目录内1300多种乙类药品的自负比例，预计2022年可为患者减负19亿元。

患者黄先生是受益患者之一。他在1998年被诊断为Ⅱ型糖尿病，近年来通过服用达格列净片控制血糖。

“这次目录调整后，针对达格列净片这个药物，个人先行自负比例由原来的20%调降为0%，药费负担进一步减轻。”黄先生说。

此外，以治疗乳腺癌的帕妥珠单抗注射液为例，自负比例调整后，患者每年医药费用负担减轻近万元。

上海市第十人民医院肿瘤科主任许青告诉澎湃新闻记者，帕妥珠单抗注射液在没有纳入医保前，单价是18800元一支，纳入国家医保后仅4950元一支，患者个人的自负比例下降，仅为1980元，降价幅度达到了90%左右。不仅如此，这一药物原本仅限于晚期乳腺癌患者，但目前也可以用于早期开刀手术后的辅助治疗，用药成本的下降让诸多患者获益。

上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林表示，医保药品目录调整是医疗保障一项重点工作，关乎民生福祉。上海扎实推进国家医保药品目录落地常态化、制度化，统一执行新版国家医保药品目录，并调降了药品的自负比例，体现了上海医保部门始终坚持以保障人民健康为己任，有效推动“三医联动”改革，切实减轻了人民群众看病用药费用负担。