西安本土确诊＋42！已外溢北京等4地！传播途径仍不清晰，新病例或仍在高位运行

12月20日0—24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例81例。其中本土病例57例（陕西43例，其中西安市42例、咸阳市1例；浙江8例，均在绍兴市；广东6例，均在东莞市），含8例由无症状感染者转为确诊病例（均在陕西）。无新增死亡病例。无新增疑似病例。

31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增无症状感染者19例，其中境外输入18例，本土1例（在黑龙江黑河市）；当日转为确诊病例9例（境外输入1例）；当日解除医学观察16例（境外输入15例）；尚在医学观察的无症状感染者505例（境外输入465例）。

陕西西安从12月9日出现1例本土确诊病例开始，17日新增7例，18日新增10例，19日又新增21例，20日新增42例，西安的疫情现处于什么阶段？对于西安这座人口上千万的大城市，如何尽快阻断传播链？

西安疫情已开始社区传播

据央视新闻，18日，西安开始第一轮核酸检测，截至20日凌晨，西安市已经累计完成核酸检测是1600万份，前面的检查结果还在统计当中。

西安市疫情防控指挥部办公室下发通知，将从今日（12月21日）起开展新一轮全员核酸检测。21日10时在西安全市启动，12月22日10时完成。

社区传播是现在整个西安防疫的重点。据央视新闻消息，西安公布了3条疫情传播链：

1、12月9日，入境航班隔离酒店出现1例本土确诊病例；

2、12月12日，子牛门诊出现1例病例，直到目前也没有密切接触者呈阳性；

3、12月15日，长安大学出现3例病例，截至目前这条传播链已经超过20人，而且还有再继续扩大的趋势。

尽管前期西安市做了大量流调工作，但目前具体传播途径仍不清晰，流调在各个传播链之间也缺少明确的关联性。

据央视新闻消息，西安本轮疫情很多阳性病例是在社区检测中发现的，说明西安社区传播已经开始。后续西安疫情将会处于快速发展阶段，目前疫情传播风险还是比较高的。

武汉大学公共卫生学院教授宇传华表示，随着西安进行全员核酸检测，未来不排除新病例的数字还会在高位运行阶段。

西安疫情目前已经外溢到延安、咸阳、东莞和北京等4个城市，尽快斩断传播链刻不容缓。

宇传华说：“我们要割断传播链的话，无非是四早，就是早发现、早诊断、早隔离、早治疗。一定要早发现，一旦有疫情来了之后，要用大数据去对密接、次密接进行一些隔离管控，包括我们对隔离场所的预留。另外就是要筛查可疑的病例，切断传播途径，对不同的区域进行严格的科学精准的划分，然后对于这些重点的人群进行监测。”

孙春兰在西安调研：尽快遏制疫情传播蔓延势头

中共中央政治局委员、国务院副总理孙春兰19日晚在西安市调研指导疫情防控工作，连夜听取陕西省、西安市和国务院联防联控机制综合组陕西工作组的汇报，分析研判当前疫情形势，研究部署下一步防控重点工作。

图片来源：摄图网-ID：500537269

孙春兰在调研中指出，当前陕西疫情正处在快速增长的阶段，各级各方面要充分认识做好疫情防控工作的重要性紧迫性，争分夺秒、刻不容缓落实各项防控措施，把每项工作、每个环节做实做细做到位，尽快控制疫情波及范围，切实扭转当前疫情局面。要坚持省市区三级联动，对西安市防控工作提级指挥，强化公安、公卫、工信协同联动，加快推进流调溯源、病毒基因测序等工作，尽快理清、全面切断传播链条。

孙春兰强调，要坚决落实“四早”要求，抓紧推进核酸检测，尽快摸清疫情底数。实行“一人一链”的链长负责制，规范做好对密切接触者、次密切接触者的管控，确保该管的全部管到位。各级领导干部要守土有责、守土尽责，带头深入一线、靠前指挥、亲自上手，充分调动各方积极性，坚决打赢疫情防控阻击战歼灭战。

编辑|孙志成王嘉琦

校对|段炼

每日经济新闻综合央视新闻、北京日报等

延伸阅读

一天新增数十例新冠确诊出血热同时来袭西安怎么了？

“雁塔区封区”、“西安所有定点治疗出血热的医院爆满，已有多人死亡”…….

两则“谣言”，两起不同病毒引起的传染病疫情，让西安这座拥有千万人口的古老城市度过一个极不平静的周末。

12月18日晚，西安市雁塔区进一步扩大的防控区域的消息开始在网上疯传，按照那条消息，被隔离管控的区域涉及人口几十万、上百万。网络上，有人晒出了相关路口被封控的照片。

之后，消息很快被辟谣仅仅是“内部协商函件”，然而，即便如此，作为西安经济体量最大，人口最稠密的城区，透过雁塔区的这场“乌龙”封控计划，我们仍然能看到，两年后，我们在面对新冠疫情时，仍然显得慌张。

西安交大一附院停诊、西安交大二附院急诊停诊、航天总医院停诊、西安市胸科医院停诊……医院纷纷停诊，尚未停诊的也开始严格的预约就诊。

12月19日下午的新闻发布会上介绍：西安市已全面开展全员核酸检测——这是一座人口过千万的省会城市在遭遇新冠时的极高级别的应对。

西安核酸检测机构（资料图）

19日，西安一天新增21例确诊患者，1名无症状感染者。至此，西安本轮疫情已有49例确诊，8例无症状感染者，共计57例感染者，并且本轮疫情仍在快速发展中。

西安这次的麻烦不仅于此，一个常年困扰关中地区的经典病毒——秋冬的出血热疫情也成了新问题。

根据西安本地媒体的消息，今年入冬以来，西安各大医院已相继接诊多例出血热患者。

这种依靠老鼠传播的病毒，让人们联想到了另外一种同样依靠鼠类传播的甲级传染病——鼠疫，而后者几乎是迄今人类所知的最为致命的病原体之一。

传染病医院出血热患者爆满的流言开始传播，并在后来被辟谣，同样被辟谣的还有大棚里的草莓在传播出血热的流言。流言的背后，是这个人心惶惶的新冠年代中，人们有多么害怕再来一种致命的病毒。

流言背后的另一个事实则是，这座城市需要同时面对一种新型的病毒，和一种更古老的病毒。

一老一新两种病毒夹击下，这个古老的中原城市的疾控和城市管理系统正承受着空前的挑战。

两种传染病的夹击

实际上，出血热近年来一直是困扰关中地区的重要传染病。每年9月起，陕西省疾控都会提示出血热风险——秋冬是出血热的高发期。

这种疾病的传染源通常是鼠类，人类接触病鼠及其排泄物或通过气溶胶传染。这种传播方式很容易让人联想到让人生畏的鼠疫，不过，作为乙类传染病的出血热的并不像鼠疫那样凶猛。

中国疾控中心官网数据显示，流行性出血热发病人数和发病率持续下降，2018年出血热的发病11966人、死亡97人，2020年出血热发病8121人，死亡48人。过去16年里，通过有效防控，全国出血热已经从从2004年的2万余人降至1万例以下。

但在陕西，出血热的情况却反常的居高不下。根据陕西省疾控中心2020年工作报告，全省共报告出血热（HFRS）病例1834人，发病数较2019年的965例增加90.05%。

一项2016年的研究显示，我国大陆地区出血热聚集区域从海南省、山东省、江苏省、安徽省等地区逐渐转移到陕西省及周边省份地区。

在北京佑安医院感染科主任医师李侗曾的记忆里，关中历来属于出血热高发地区，出血热是当地每年都会重点部署的工作，西安也有着丰富的防控救治经验。他此前曾听西安的同行讲起，发病高峰时段病房的拥挤情况。

近年发病率猛增的原因是什么？

西安虽然是西北地区最发达的城市，但是出血热往往发生在城郊或者周边农村，都是容易滋生鼠类的地区。而作为省会城市的西安，自然承担起收治省内乃至西北区域的患者救治任务。

医学界报道称，近几年，西安市周边农村城镇化速度加快，新建工业园区大面积扩张，农田和荒地不断减少，导致黑线姬鼠栖息地破碎化严重。陕西省疾控中心病毒所所长余鹏博接受采访时曾表示，“鼠类居住环境被破坏，它们无家可归，开始到处跑，造成病毒传播。”

老鼠（资料图）

一项针对西安市出血热危险因素的研究表明，发病前1个月内工作场所为建筑工地、在鼠洞附近坐卧、属于村边户、工作环境周围有河流或池塘，是导致出血热的四个最危险因素。

“老鼠之间的病毒传播消灭不掉，会一直持续存在，随时有向人类传播的风险。”李侗曾说。

但在受访者看来，出血热的名字虽然耸人听闻，但由于不会人传人，对于传染病工作者来说并不算难——找到病人，发现他在哪个环节可能接触过老鼠，通知社区疾控去加强防鼠灭鼠的宣传工作。

李侗曾告诉八点健闻，出血热抽血查抗体就能确诊，也有对症治疗的办法。主要的难点是，早期的症状发热和头痛和感冒类似，容易延误最佳治疗时机。

在早期治疗不及时的情况下，出血热的病死率曾高达20%，不过近年来已经大大降低，以陕西省为例，去年1834例病人中，2人死亡，病死率不足千分之1.1。

但对于正忙于应对新冠疫情的西安来说，两种传染病叠加无疑增加了工作挑战。尤其是，在经历过新冠疫情后，任何一种过去常见的烈性传染病，都变得容易挑起人们的情绪，人们惧怕恐慌，惧怕死亡，担心重回两年前的封城岁月。

扑朔迷离的新冠疫情

如果说出血热这种古老的传染病给人们带来的是心理上的恐慌，自12月9号开始的西安本土新冠疫情对这座城市则是一种切实的威胁。

12月18日，西安当天新增10名新冠确诊病例和2名无症状感染者。

西安核酸检测（资料图）

从目前已经公布的流调信息来看，西安本轮疫情疑点多多，扑朔迷离。

根据基因测序结果，本次疫情的传染源指向了巴基斯坦飞西安的国际航班PK854。

八点健闻发现，落地西安咸阳机场的此航班在去年11月，今年1月、4月、7月曾多次被发现携带境外输入的确诊病例，而且被中国民航局多次熔断过。但是这次，该航班180名乘客中，至少发现了有6名确诊病例。

引发疫情的国际航班12月4日入境西安的，但直到9号西安才报告了第一例本土病例向某，是境外人员隔离酒店瑾程酒店工作专班成员，曾在12月5号和8号为核酸检测阳性乘客房间开展消杀工作。

不过这条传播链很快就断了，只在12月14日确诊一位与向某同住的隔离酒店工作人员，之后再无确诊病例。

12月12日子牛门诊发现一例确认病例后也没有新增。

但12月15日发现病例的长安大学传播链至关重要，截止18日，这条传播链上的确诊和无症状感染者已达十几人，人数最多，影响最大，而且传播链条还在继续延长。

但是目前多条传播链如何产生交集不清楚。“特别是4号-12号之间，流调是笔糊涂账。”病毒学专家常荣山认为，疫情态势不容乐观还在于，“病毒已经传入主城区，扩散了，而且晚了七、八天才发现。”

另一个让人担心的消息则是，从现已有的流调信息来看，此次疫情的一个关键场所为机场。长安大学家属院的感染病例曾在12月4日下午在机场T3航站楼、值机台、停车场停留，期间，PK854航班降落。除此之外，没有其他可疑行踪。

差不多在同一时间，东莞也发生了一起本土疫情，根据基因测序结果，和西安疫情高度同源，东莞疫情最开始发现的两名无症状感染者于12月4日乘坐CZ3226航班从西安至深圳。目前，东莞报告了确诊病例13例。

常荣山据此认为，机场T3航站楼可能已经发生了感染，而从从南京禄口机场的经验来说，机场若被污染，容易导致扩散周边的较大规模疫情。

在18日的发布会上，陕西省疾控中心主任刘峰表示，“病例报告时间分别为9日、12日、13日各1例，15日4例，16日9例，17日7例，18日4例。疫情总体处于快速进展期。”

“现在一天检出8，9人，还没到峰值，主要在长安区，至少还需要二，三轮检测才能大致知道具体的感染规模，估计会在百人以上规模。”常荣山说。

另据最新消息，北京通州昨日被检出的阳性病例也来自西安。